【医宗金鉴】清代医术指南

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--痫症门--

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痫症总括

儿痫症类似痉病和惊风,发作的时候会突然昏倒、抽搐,伴有流涎和发出声响,一顿饭的工夫就苏醒过来,如同没有生病一样。它分为阴痫、阳痫,还有惊痫、痰痫、食痫、风痫,病因与症状各异。

【注释】痫症之所以类似惊风、痉风,是指发作时患儿突然昏倒、身体抽搐,痰涎堵塞气道,呼吸急促并发出声响,这些表现与惊、痉两种病症相似。但痫症发作时四肢柔软,一顿饭时间就会苏醒,过后就像没病的人一样,不像痉风那样全身僵硬,一整都不苏醒。

所谓“阴”指的是阴痫,会出现脏腑阴寒的症状;“阳”指的是阳痫,会出现脏腑阳热的症状。惊痫是因为受惊发热引发,痰痫是由于痰邪导致,食痫是因饮食问题引起,风痫是感受风邪所致。这些痫症的症状不一样,治疗方法也各不相同,临床时应当详细辨证。

阴痫

阴痫属于脏寒之病,发作时肢体厥冷,仰卧且肢体拘急,面色呈现白中带青,口吐白沫,声音低微,脉象沉细。可用醒脾汤、固真汤、定痫丹治疗,轻症用醒脾汤,重症用固真汤,病情缓解后用定痫丹调理。

【注释】阴痫属于阴寒内盛、脏腑虚寒的病症,大多是在慢惊风之后,痰邪侵入心包而引发。发作时患儿手足冰冷,仰卧且肢体拘挛紧迫,面色青白,口中吐出白沫,发出的声音微弱,脉象表现为沉细。病情较轻的,使用醒脾汤治疗;病情较重的,使用固真汤治疗。待病情缓解后进行调理,用定痫丹为主进行治疗。

醒脾汤(方剂可查看慢惊门相关内容)。

固真汤(方剂可查看慢脾风相关内容)。

定痫丹

人参(三钱) 当归(三钱) 白芍(三钱,炒) 茯神 枣仁(各五钱。炒) 远志(三钱,去心) 琥珀(三钱) 竺黄(四钱) 白术(五钱,土炒) 橘红 半夏(姜制) 麻(各三钱) 钓藤钩(四钱) 甘草(二钱,炙)

将上述药物一起研磨成细粉末,用炼蜜制成如榛子大的药丸。每次服用一丸,用淡姜汤化开后服用。

阳痫

阳痫属于腑热之病,发作时身体发热、出汗,患儿仰卧,面色发红,脉象数且洪大,牙关紧闭、急切啼叫并口吐涎沫,可选用龙胆汤、泻清丸与抱龙丸治疗。

【注释】阳痫属性为阳,是腑有热邪的病症,大多是由于急惊风时祛风、下痰不彻底,时间久良致形成这种病症。发作时身体发热、自行出汗,患儿仰卧,面色红赤,脉象洪大且快,牙关紧闭拘急,有的还不停地啼哭喊叫,口中吐出涎沫。如果是风邪兼热邪的情况,使用龙胆汤;若是肝经有热,就用泻清丸;要是痰涎壅塞严重,用四制抱龙丸来治疗。

龙胆汤(方剂可查看“噤口”相关内容)。

泻清丸(方剂可查看“急惊风”相关内容)。

四制抱龙丸

竺黄(五钱) 辰砂(二钱) 胆星(一两) 雄黄(二钱) 麝香(一分半)

将上述药材研磨成极细的粉末。另外取麻黄、款冬花、甘草各五钱,加水煎煮,煮好后滤去药渣,用火将药汁熬成膏状,再与之前研磨好的药末混合,制成如芡实大的药丸。每次服用一丸,用薄荷汤化开后送服。

惊痫

惊痫是儿受到奇异事物惊吓,扰动神气引发。发作时会吐舌、急切呼叫,面色一会儿白一会儿红,发作状态就像有人要抓捕他一样。可用安神的大青膏和镇惊丸,对治疗惊痫很有效。

【注释】儿的心肝热邪旺盛,偶然被惊吓之邪触动,从而使得神气混乱,最终形成痫症。发作的时候,儿会吐出舌头并急切呼叫,面色一会儿变得苍白,一会儿又变得通红,表现出惊恐不安的样子,就好像有人要来抓捕他一样。治疗时,先服用大青膏,之后再服用镇惊丸,这样痫症自然就会平定。

大青膏

麻(三钱) 白附子(二钱) 青黛(一钱,研) 蝎尾(一钱,去毒) 朱砂(一钱,研) 竺黄(二钱) 麝香(三分) 乌梢蛇肉(一钱,酒浸,焙干)

将上述药物一同研磨细碎,再用炼蜜调和成膏状。服用时,年龄较大的孩子每次服五分剂量,年龄的孩子每次服三分剂量,用薄荷汤化开后服用。

镇惊丸

茯神 麦冬(各五钱。去心) 辰砂 远志(去心) 石菖蒲 枣仁(各三钱。炒) 牛黄(一钱半) 川黄连(三钱,生) 珍珠(二钱) 胆星(五钱) 钓藤钩(五钱) 竺黄(五钱) 犀角(三钱) 甘草(二钱,生)

把以上的药材共同研磨成精细粉末,接着用炼好的蜂蜜制成药丸,每颗药丸重量为五分。根据患儿年龄、病情斟酌用量,用淡姜汤送服。

痰痫

痰痫患儿平素就多痰,发作时痰液壅塞在喉咙间,呼吸急促,甚至昏倒,还会口吐痰沫,可用一捻金与滚痰丸治疗。

【注释】所谓痰痫,是因为儿平时体内痰邪就很盛,有时偶然因受惊发热,最终导致痫症。发作的时候,痰涎在喉咙部位堵塞,呼吸急促,继而昏倒,口中吐出痰沫。此时应先服用一捻金,迅速泻下痰邪,再吹服朱衣滚痰丸,这样气机顺畅、痰邪清除,痫症自然就会停止。

一捻金(方剂可查看“不乳”相关内容)。

朱衣滚痰丸

礞石(一两,煅) 沉香(五钱) 黄芩(七钱) 大黄(一两)

将上述药物研磨成细粉末,以水为黏合剂制成药丸,再用朱砂包裹药丸外层作为衣。根据患儿年龄大确定服用剂量,用白开水化开后服用。

食痫

食痫是因饮食过量,食物积滞在中脘部位,一时之间痰热内生引发。患儿面色发黄、腹部胀满,呕吐物与排泄物气味酸臭。可用妙圣丹、朱衣滚痰丸,后续再用清热和胃丸调理,以恢复健康。

【注释】食痫这种病症,病根在脾脏。由于儿吃奶或进食过多,食物在胃脘中部停滞积聚,恰逢此时痰热壅盛,就导致了痫症发作。刚开始时,患儿面色发黄、腹部胀满,出现呕吐、泄泻且气味酸臭,之后就常常发作抽搐。这时适宜先用妙圣丹治疗,若痰邪强盛,用朱衣滚痰丸治疗,之后再用清热和胃丸进行调理,如此就能清除积滞,使惊痫平定。

妙圣丹

雄黄 蝎梢 朱砂 代赭石(各二钱。煅,醋淬) 巴豆(三个,去油) 杏仁(二钱,炒,去皮尖)

把上述药物一起研磨成细粉末,用蒸熟的枣肉混合药末制成如桐子般大的药丸。每次服用三到五丸,用木香煎成的汤液化开后服用。

朱衣滚痰丸(方见痰痫)。

清热和胃丸

川连(五钱,生) 栀子(五钱,生) 竹茹(四钱) 麦冬(五钱,去心) 连翘(四钱,去心) 山楂(一两) 神曲(一两,炒) 麦芽(一两,炒) 陈皮(四钱) 枳实(五钱,麸炒) 大黄(五钱) 甘草(三钱,生)

将上述药材研磨成细粉末,用炼蜜制成药丸,每丸重量为一钱。根据孩子情况决定用量,用白开水化开后让孩子服下。

风痫

风痫是因出汗后脱衣,风邪侵袭经络所致。发作时两眼青黯,面色淡红,十指屈伸像在数东西。可用化风丹、羌活桂枝汤、牛黄丸治疗,轻症用化风丹,重症用羌活桂枝汤,风邪兼痰者用牛黄丸。

【注释】风痫的成因是儿出汗后脱去衣服,皮肤腠理张开,风邪趁机侵入人体经络。发作时患儿双眼呈现青黯之色,面色淡红,手指不停地屈伸,如同在数东西。治疗方法首先应疏散风邪、解除表证。病情较轻的,用化风丹治疗;病情较重的,用羌活桂枝汤治疗;如果风邪兼夹痰邪,用牛黄丸治疗。

化风丹

胆星(二钱) 羌活 独活 麻 防风 甘草(生) 荆芥穗 人参 川芎(各一钱)

将上述药物一起研磨成细粉末,再用炼蜜制成如皂子大的药丸。每次服用一丸,用薄荷汤化开后服用。

羌活桂枝汤

羌活 防风 麻黄 桂枝 麻 大黄 甘草(生)

以生姜作为药引,加入适量水,煎煮后服用煎好的药液。

(方歌)羌活桂枝治风痫,疏风泻热妙难言,羌防麻桂麻草,大黄煎服自然安。

牛黄丸

胆星 全蝎(去毒) 蝉退(各二钱半) 防风 牛黄 白附子(生) 僵蚕(炒) 麻(各一钱五分) 麝香(五分)

把上述药材研磨成细粉末,将枣煮熟后去掉枣核与枣皮,取用枣肉与药末混合制成如绿豆大的药丸。每次服用三到五丸,用生姜汤化开后服用。

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