【医宗金鉴】清代医术指南

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婴儿部1-1

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赤游丹毒

胎毒初期患上赤游丹,病症在腹部和肢体先后出现,需结合内外情况诊断;内服药物、外用贴敷同时配合砭石放血治疗,红色症状较轻,紫色较重,黑色则难以痊愈。

【注释】儿赤游丹这种病症,都是由胎毒引起的。将要发作的时候,先是身体发热,啼哭吵闹,抽搐不安,接着生出红色斑晕,由渐渐变大,颜色像丹砂一样,游走没有固定部位。从背部、腹部开始,扩散到四肢的是顺症;从四肢开始,蔓延到胸腹的是逆症。有的新生儿出生后,外用热水洗浴,加上用火烘烤衣物,触动了体内的毒素,于是引发这种病症。治疗时,首先应该用砭石放出恶血,观察血色,红色的病情较轻,紫色的较重,黑色的难以治愈。其次应该用牛、羊肉片,贴满红色斑晕的地方,稍微变干就更换,等到肉片不再变干,换成如意金黄散,用蓝靛清汁调敷。内服药物起初服用大连翘饮,接着服用消毒犀角饮。如果大便秘结,加生大黄三到五分;如果出现烦躁、嘴唇干燥、面色发红的,适合服用五福化毒丹。如果治疗不及时,毒气侵入体内,腹部胀硬,声音嘶哑,吃奶无法咽下的,适合服用紫雪散攻下。一两内,身体轻快、腹部柔软,热退身凉,砭石放血处肌肉有活力,吃奶像平常一样的能存活,与此相反的就无法治愈。

大连翘饮

连翘(去心) 当归 赤芍 防风 木通 滑石(水飞) 牛蒡子(炒,研) 蝉蜕(去足、翅) 瞿麦 石膏(煅) 荆芥 甘草(生) 柴胡 黄芩 栀子(生,研) 车前子(各五分)

水二钟,灯心二十根,煎八分,子与乳母同服。

【方歌】大连翘饮赤游丹,归芍防通滑蒡蝉,瞿麦石膏荆芥草,柴芩栀子共车前。

消毒犀角饮

犀角(镑) 防风(各一钱) 甘草(生,五分) 黄连(生,三分)

水二钟,灯心二十根,煎四分,徐徐服之。

【方歌】消毒犀角饮黄连,防风甘草共和煎,赤游丹毒啼惊搐,气粗身热服之安。

五福化毒丹

黑参 赤茯苓 桔梗(各二两) 牙硝 青黛 黄连 龙胆草(各一两) 甘草(生,五钱) 人参 朱砂(各三钱) 冰片(五分)

共研细末,炼蜜为丸,如芡实大,金箔为衣。每服一丸,薄荷、灯心煎汤化服。

【方歌】五福化毒清热速,疮瘤丹毒服即除,参苓桔草硝冰黛,黄连胆草黑参朱。

如意金黄散(见“肿疡门”相关内容)

紫雪散(见舌部“重舌”相关内容)

胎瘤

婴儿刚生下来就患胎瘤,是胎热和瘀血导致的。胎瘤颜色发紫,逐渐变大,等成熟后刺破,放出脓汁就能痊愈。

【注释】这种病症是由于怀孕时母亲体内积热,导致胎儿在胞宫中受热,再加上瘀血阻滞凝结而形成的。多生长在头部及胸乳之间,起初像李子核大,渐渐长大如馒头,颜色发紫,质地微硬,肿胀范围较大但不怎么疼痛。婴儿刚出生就有的,要等过了满月,胎瘤成熟后,才能用针穿刺,放出像赤豆汁或脓水一样的液体,肿胀就会消退。初期服用五福化毒丹,同时外贴黄连膏;溃烂后贴生肌玉红膏,促进肌肉生长、伤口愈合。如果是满月后才长的,一定要等脓汁胀满成熟后再穿刺。如果瘤的表皮含有血丝,详见红丝瘤的注解。

五福化毒丹(见“赤游丹毒”相关内容)

黄连膏(见鼻部“鼻疮”相关内容)

生肌玉红膏(见“溃疡门”相关内容)

红丝瘤

婴儿刚出生就长红丝瘤,瘤皮里含着血丝,是先带来的。这是因为母体肾精中带着血丝,肾里潜伏着虚火,通过精气传递给胎儿,所以孩子会得这种病,据很难根治。

【注释】这种病症又叫胎瘤,生长位置不固定,从逐渐变大,有的婴儿刚出生就有,有的在一两岁时出现。瘤的皮肤呈红色,里面有血丝,也有自行破溃的情况。治疗方法虽然和胎瘤相同,但这种病源于先肾中伏火,精气里带着血丝遗传给孩子,最终会演变成火症,破溃后也很难收口愈合。

胎 〔敛〕疮

敛疮刚开始发作时,长在头额或眉梢之间,是因为胎儿在母体内血热,出生后又感受风邪缠绵所致。干性的会发痒、起白色皮屑,湿性的会流出黄水浸淫皮肤;如果热势极盛,会出现成片的红晕,像火丹一样游走蔓延。

【注释】这种病症生在婴儿的头顶,有的长在眉梢,又叫奶癣。发痒时会起白色皮屑,形状像癣疥,是由于胎儿在母体内血热,出生后又受风邪侵袭缠绵不去导致的,这是干性敛疮;如果误用过烫的水清洗,皮肤会起疙瘩,瘙痒不止,黄水浸淫蔓延到全身,就成了湿性敛疮。都可以服用消风导赤汤,干性的外抹润肌膏;湿性的用嫩黄柏头末和滑石按同等比例混合后撒在患处。如果脓痂太厚,就先用润肌膏滋润。还有热势极盛的情况,皮肤灼热,红晕成片,像火丹一样游走,治疗时不宜收敛,应该侧重向外发散,适合服用五福化毒丹,也用润肌膏外抹;瘙痒严重的,都可以用乌云膏涂搽。哺乳的母亲都要忌吃河海鱼、虾、鸡、鹅、辛辣食物以及容易诱发风邪的发物,慢慢调理就能见效。

消风导赤汤

生地 赤茯苓(各一钱) 牛蒡(炒,研) 白鲜皮 金银花 南薄荷叶 木通(各八分) 黄连(酒炒) 甘草(生。各三分)

灯心五十寸,水煎,徐徐服。

【方歌】消风导赤医胎〔歛〕,疏风清热蒡黄连,白鲜生地赤苓薄,银花灯草木通甘。

乌云膏

松香末(二两) 硫黄末(一两)

将药物研磨均匀,用香油拌和成糊状,摊在南青布上,厚度约不到半指,把布卷成条状,用线扎紧;再用香油浸泡一,取出后刮去多余的油,将布条一头点燃,下面用粗碗接住,随着布条燃烧,灰烬要陆续剪去,收取滴下来的药油,放进冷水里浸泡一夜,以去除火毒,之后就可以涂抹使用了。

【方歌】乌云膏搽胎〔歛〕疮,油拌松香末硫黄,布摊卷扎香油泡,火燃去灰用油良。

润肌膏(见头部“白屑风”相关内容)

五福化毒丹(见“赤游丹毒”相关内容)

痘痈

痘痈是毒气滞留在经络中引发的病症,发作部位不固定,肿胀却不发红。如果毒气停留在肌肉间,治疗起来还比较容易;一旦郁结在骨节处,治疗就很难奏效了。

【注释】这种病症是因为出大痘时,脓浆没能充足浸润,导致毒浆无法透彻发散,滞留在经络里面,可能在身体各处发作。的像李子一样的叫毒,大的像桃子一样的叫痈,肿胀弥漫却不发红,也没有灼热疼痛的感觉,还会伴有身体发热、烦躁不安的症状。如果只在一处发作,明毒气在肌肉间,属于顺症,容易治疗;如果多处接连发作,就像船承载过重,属于险症;要是郁结在骨节之间,或者成对出现,明毒气已经很盛,溃破之后会耗泄气血,伤口难以收口,属于逆症。刚发作时不能强行消脓,都适合服用透脓散,外用乌龙膏敷贴;脓成熟后用针穿刺排脓,再用加味太乙膏贴敷;如果气血虚弱,还要同时服用保元汤。溃破后如果潮热完全消退,明毒气才排净,否则其他部位可能还会发作。要忌吃生冷、硬面和发物。

保元汤

人参 白术(土炒) 当归 黄芪(各一钱) 甘草(炙,三分)

生姜一片,红枣肉二枚,水二钟,煎八分,食远服。

【方歌】保元汤补真元气,脾胃虚弱服更宜,人参白术炙甘草,当归姜枣共黄芪。

透脓散、乌龙膏(俱见“肿疡门”相关内容)

加味太乙膏(见“溃疡门”相关内容)

葡萄疫

葡萄疫的症状如同葡萄的形状,是感受了疫病之气,郁积凝聚而产生的。全身出现青紫色的斑点,若毒气侵犯牙齿,症状类似牙疳。

【注释】这种病症多因婴儿感受了疫病之气,郁结在皮肤里,凝结而成。出现大不等的青紫色斑点,颜色和形状像葡萄,遍布全身,尤其在腿胫部位较多;严重时邪毒侵犯胃部,导致牙龈腐烂,有臭味且出血,症状类似牙疳,而此时青紫色斑点的颜色反而变浅,时间久了会使人虚弱消瘦。

起初适合服用羚羊角散,久病体虚的适合服用胃脾汤,用米疳水漱口。用非疳散每擦拭四五次,很快就会见效。近来发现中年体质虚弱的人,也会患这种病,治疗方法和前面所的一样。

羚羊角散

羚羊角(镑) 麦冬(去心) 黄芩 知母 牛蒡子(炒,研) 防风 元参(各八分) 甘草(生,二分)

水二钟,淡竹叶十片,煎六分,食远服。

【方歌】羚羊角散麦冬芩,知蒡防风草元参,葡萄疫发初宜服,煎加竹叶效如神。

胃脾汤

白术(土炒) 远志(去心) 麦冬(去心) 沙参 茯神 陈皮(各六分) 五味子 甘草(炙。各五分)

水二钟,煎六分,食远服。虚弱自汗者,去沙参,加人参、黄芪各五分。

【方歌】胃脾汤治葡萄疫,日久虚添羸弱宜,术远麦冬五味子,沙参甘草茯陈皮。

非疳散

冰片(四分) 人中白(煅去臭气,存性) 五倍子(炒茶褐色,存性。各一两)

共研细末;先用米泔水漱口,后擦此药。

【方歌】非疳中白煅五倍,二味同研冰片兑,医治诸疳患处擦,清热止疼去臭秽。

胎惊丹毒

胎惊丹毒在婴儿刚出生时出现,形状像水痘,根部微微发红,时出时隐,蔓延到颈项部位,接着会引发和赤游丹相同的丹毒。

【注释】这种病症是因为怀孕的母亲受到惊吓,邪气传袭到胎儿身上。婴儿出生以后,一周岁以上,忽然两眼胞发红,面色青黑,烦躁发热,夜间啼哭,有的面色像胭脂一样红,这是体内潜伏的热气散发到脸上所致,形状像水痘,根部微微发红,时出时隐,蔓延到颈项,接着引发丹毒。初期用四圣散清洗眼睛,它的形态色泽的顺逆情况,治疗方法都和赤游丹相同。

如果这种病蔓延到胸部、乳房,出现痰喘、抽搐,这是火毒侵入内里,容易转变成惊风,适合服用百解散、五和汤来救治。

四圣散

木贼 秦皮 红枣子 灯心 黄连(各五钱)

共研粗末,每用二钱,水一钟,煎七分,去渣,频洗两目。

【方歌】四圣散治热毒侵,木贼秦皮枣灯心,再入黄连研粗末,煎汤去渣洗目频。

百解散

干葛(二两五钱) 升麻 赤芍(各二两) 甘草(生,一两五钱) 黄芩(一两) 麻黄(炙,七钱五分) 肉桂(拣薄者,刮去粗皮,二钱五分)

共研粗末,每服二钱,水一钟,姜二片,葱一根,煎七分,不拘时温服。

【方歌】百解惊丹毒内攻,煎服不致变惊风,干葛麻黄芩桂草,升麻赤芍共姜矗

五和汤

大黄 枳壳(麸炒) 甘草(炙。各七钱五分) 赤茯苓 当归(酒洗。各五钱)

共研粗末,每服二钱,水一钟,煎七分,不拘时服 。

【方歌】五和甘草并当归,赤苓枳壳大黄随,惊丹延乳添抽搐,煎服火毒即刻推。

滞热丹毒

滞热丹毒呈现出赤游丹的形态,是因为伤于乳食、进食过多,导致滞热产生。与赤游丹相比,它游走得更缓慢,治疗应先消积化食,再清除热邪。

【注释】这种病症初起时,形状像赤游丹,但比赤游丹游走缓慢。由于婴儿乳食吃得过多,不能消化运化,热邪在体内积聚,散发到肌肤表面而产生。表现为发热、面色发红、口中发酸、舌上有黄苔,适合服用保和丸,先消除食积。如果嘴唇干燥、大便秘结,适合服用一捻金;若丹毒仍发作,适合服用犀角散。其他治疗方法,都按照赤游丹的治法进校

保和丸

白茯苓 半夏(制) 山楂肉 神曲(炒。各一两) 陈皮 萝卜子(炒) 连翘(去心。各五钱)

上研细末,粥丸如梧桐子大。每服三十丸,白滚水化下。

【方歌】保和丸用茯苓夏,陈皮萝卜子山楂,神曲连翘丸水服,能消乳积效堪嘉。

一捻金

人参 大黄 黑丑 白丑 槟榔(各等分)

共为细末,每服一字,蜜水调下。

【方歌】一捻金医食火积,唇焦便秘服通利,大黄黑白丑人参,槟榔为末须加蜜。

犀角散

犀角屑 升麻 防己 山栀(生) 朴硝 黄芩 黄芪(各一钱) 牛黄(五分)

上为细末,每服五分,竹叶煎汤调下,量儿加减用之。

【方歌】犀角散消丹毒赤,升麻防己共山栀,硝芩黄芪牛黄末,竹叶汤调服无时。

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