【医宗金鉴】清代医术指南

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出生门上1-2

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剃头

儿满月时剃胎头,应在密室且温度适夷环境中进校剃完后,用杏仁和薄荷研细,滴入麻油,加入腻粉拌匀,揉擦在儿头上,这样可预防胎毒引发的疮疖等问题。

【注释】儿满月剃胎头,一定要在封闭且温暖的房间里操作,因为儿此时气血尚未充足,容易受到寒风侵袭。剃完头后,取三枚杏仁研成细末,加入三片薄荷叶,一起继续研磨,接着滴入三四滴麻油,再加入适量腻粉搅拌均匀,涂抹在儿头上,这能防止风邪侵入,避免儿头上生出疮疖以及热毒之类的病症。

不啼

儿出生后若不能啼哭,俗语称为“草迷”。这大多是因为母亲临产时分娩困难,或者出生时正值严寒,儿被寒气逼迫。气闭而无法出声,仅有微弱呼吸,生命危在旦夕。若是气闭不通,可用葱抽打其背部;若是寒邪逼迫,应赶紧用火熏烤肚脐。

【注释】儿出生落地,啼哭声随即发出,便意味着形体生成、生命确立。若儿出生后不啼哭,俗称为“草迷”。这大多是由于母亲在分娩时过程艰难,导致儿气息闭阻不通畅,所以才不啼哭,此时应赶紧用葱抽打儿背部,使气息通畅,儿便能啼哭。还有一种情况,若出生时正值寒冷气,儿的气息被寒邪逼迫,也会不能啼哭,这种情况适宜采用熏烤脐带的方法,赶紧挽回生机,如此气息通畅,儿便会发出啼哭声。若儿气息断绝、没有声音,面色发青、指甲发黑,这表明虽然形体尚存,但生命已难以维系,又怎能期望其存活呢。

鞭背法

儿刚出生时若气息不通畅,仅有微弱呼吸且很少啼哭,此时用葱轻轻抽打其背部,不久后儿发出声音,便可恢复生机。

【注释】葱具有辛辣的特性,能够使气息通畅,击打背部可唤醒神志。用葱抽打儿背部,就是借助葱的通气作用以及击打的动作,来达到开通气道、唤醒儿的目的。如果没有葱,用手轻轻击打儿背部也可以。

熏脐带法

儿出生时,可能会遭受寒邪侵袭,导致气闭而无法出声啼哭。此时应用油捻熏烤肚脐,先不要剪断脐带,让暖气进入腹部,儿气息自然通畅,恢复正常。

【注释】儿刚出生,刚刚脱离母体,如果恰逢气寒冷,其气息会被寒邪闭阻,致使儿无法发出啼哭声。此时必须赶紧用棉絮包裹儿,抱在怀里,暂且不要剪断脐带。取纸捻蘸上油,点燃后在脐带下方来回熏烤,让火气通过脐带传入腹部。寒邪遇到温热就会消散,气息得到温暖就会畅通,这样儿自然就会发出啼哭声了。

不乳

儿出生后能够吮乳本是自然性,若不吮乳必定有原因。可能是腹中秽恶之物未排净,或者在胎中就向来禀受寒气。若是秽恶不净,用一捻金有效;若是胎寒导致不吮乳,应先以匀气散调理。若还出现面色发青、四肢冰冷厥逆的情况,这是寒虚之症,需用理中汤煎服。

【注释】“不乳”,指的是儿刚从胞胎出生却不吸吮乳汁。原因有两个,必须加以分辨。儿出生后,腹中的脐粪没有排下,会致使儿腹部胀满、气息短促、呕吐且不吮乳,此时应当使用一捻金进行治疗。如果儿的母亲过多食用寒凉食物,胎儿受此影响,儿必定会腹痛且啼哭频繁,面色青白,这种情况适宜用匀气散来主治;若儿出现四肢厥冷的症状,就需要用理中汤来治疗。

一捻金

大黄(生) 黑丑 白丑 人参 槟榔(各等分)

将上述药物制作成精细的粉末,每次取用少量,用蜂蜜水调和后让儿服用。

匀气散

陈皮 桔梗(各一钱) 炮姜 砂仁 炙甘草(各五分) 木香(三分)

把上面(提及的所有)药物一起研磨成细粉末,每次服用五分的量,用红枣煎成的汤汁调和后服用。

理中汤

人参 白术(土炒) 干姜 甘草(炙)

以红枣肉作为药引,加入水后煎煮,然后服用煎出的药汤。

(方歌)理中人参并干姜,白术甘草共为汤,胎寒诸疾皆当服,不乳肢冷更堪尝。

眼不开

儿出生后眼睛紧闭无法睁开,这都是因为在胎中受到脾热影响。对内服用地黄汤效果最佳,对外用熊胆洗眼也能收获显着疗效。

【注释】儿刚出生眼睛不能睁开,是由于孕妇饮食不加节制,肆意食用肥厚味重的食物,热毒熏蒸,致使热邪蕴积在胎儿脾脏。眼胞归属于脾,其脉络因热邪而紧密拘束,所以眼睛无法睁开。此时,让儿内服生地黄汤,同时外用熊胆汤清洗眼睛,病症自然会痊愈。

生地黄汤

生地黄 赤芍药 当归 川芎 甘草(生) 花粉

加水煎煮后服用

(方歌)目闭不开胎热成,生地黄汤赤芍芎,当归花粉生地草,水煎速服莫稍停。

熊胆洗法

熊胆 黄连(各少许)

用煮沸的热水浸泡药物后,以此来清洗儿眼睛,儿的眼睛自然就会睁开。

吐不止

儿呕吐不止是什么原因造成的呢?这可能是秽恶之物停留在胃内所致,也可能是由于禀赋有胎寒或胎热,还可能是出生时感受了寒风。若是秽恶之物导致的,可用一捻金散来泻下;若是外感风寒引起的,香苏饮能起到温散的作用。如果是热涎酸黏的情况,可用二陈汤加黄连来治疗;若是寒吐清沫,则使用理中汤。

【注释】儿从胞胎出生后,有的因为便秘,腹中秽恶之物排不干净,致使儿腹部胀满,进而呕吐不止,这种情况用一捻金主治。要是在出生时触碰到寒邪,寒邪入里侵犯胃部,儿就会曲腰啼哭,并且吐沫不止,此时用香苏饮进行温散。还有在胎中就受热的儿,会面色黄赤,手足温热,口中吐出黄色涎液且酸黏,这种情况用二陈汤加黄连来治疗。若儿在胎中就受寒,会面色青白,四肢冰冷,口中吐出清稀白沫,这时则用理中汤治疗。

一捻金(方剂见“不乳”相关内容)。

香苏饮

藿香 苏叶 厚朴(姜炒) 陈皮 枳壳(麸炒) 茯苓 木香(煨) 炙甘草

以生姜作为药引,将药物与适量水一同煎煮后,服用煎出的药汤。

(方歌)香苏饮用藿香苏,厚朴陈皮枳壳茯,甘草木香一并入,生姜为引吐能除。

黄连二陈汤

半夏(姜制) 陈皮 茯苓 生甘草 黄连(姜炒)

以生姜作为药引,将药物与适量水一同煎煮后,服用煎出的药汤。

(方歌)儿生胎热吐频频,医治须当用二陈,半夏陈皮茯苓草,姜连加入效如神。

理中汤(方剂见“不乳”相关内容)。

不便

儿便不通,多因胎热壅滞所致,可选用导赤散或八正散进行治疗。此外,还可用豆豉贴脐的外治法,片刻之后,便自然就能通畅。

【注释】儿刚出生后若出现不便的情况,这是因为胎热向下流注。此时,适宜用导赤散;若热邪较盛,则以八正散为主进行治疗。同时,采用外用豆豉膏贴在肚脐上的方法,如此,儿便自然会通畅。

导赤散

生地黄 木通 甘草(生)

以灯心草和竹叶作为药引,与其他药材一起加水煎煮后服用。要是在药方里再添加黄连、滑石、赤茯苓,药效会更佳。

(方歌)方名导赤妙难言,生地木通甘草煎,引用灯心共竹叶,清热利水便如泉。

八正散

萹蓄 瞿麦 滑石(飞) 木通 赤苓 车前子 生大黄 栀子(生)

以灯心草作为药引,将相关药物与水一同煎煮,之后服用煎好的药汤。

(方歌)八正散治便柲,萹蓄瞿麦车前利,木通滑石赤茯苓,大黄栀子合成剂。

豆豉膏

淡豆豉(一勺) 田螺(十九个) 葱(一大束)

将上述药物(或材料)捣成泥状,接着用芭蕉榨出的汁液进行调和,调好后贴敷在肚脐部位。

不大便

儿大便不通称为锁肛,这都是因为在胎中受了热毒。朱蜜、一捻金都可使用,还可赶紧咂吮儿五心部位,这样肚脐以下就能通畅。

【注释】儿出生当或第二就大便,俗称下脐屎,这表明其肠胃通和,幽门润泽。若到了两三还不大便,就叫做锁肛,这是由于胎儿在母胎中感受了辛辣燥热之毒,导致气滞不通。这样的儿必定面色发红、腹部胀满、不吃奶且啼哭频繁。应先采用朱蜜法治疗,如果没有效果,就根据儿情况使用一捻金。随后让妇女用温水漱口,然后咂吮儿的前心、后心、手心、足心以及脐下,共七个部位,直到皮肤呈现红赤色为止,不久后大便自然就会通畅。

朱蜜法(方剂见“拭口”相关内容)。

一捻金(方剂见“不乳”相关内容)。

大便不通

儿二便都秘结,这表明胎热极其严重,可使用木通散与紫霜丸。它们能清行热邪、开通郁结,效果十分神妙,口咂五心等方法也和之前一样操作。

【注释】儿刚出生就出现大便都不通的情况,这是极其危急的状况,是因在胎中热毒过盛导致的。需赶紧用上文所咂吮儿五心及脐下的方法,再用木通散清行体内热邪,用紫霜丸开通郁结之处,如此才可能让儿转危为安。倘若拖延到出生后第七,也就是所谓的“一腊”,此时儿肚腹硬胀,还常常发出呻吟声,那就很难治疗了。

木通散

车前子 萹蓄 瞿麦 木通 赤苓 山栀 滑石(飞) 黄芩 生甘草 大黄

以灯心草作为药引,将相关药物与水一同煎煮后服用。也可以加入薄荷一起煎煮。

(方歌)二便闭兮如何医,木通散用甚为奇,车蓄瞿通苓栀子,滑芩甘草大黄宜。

紫霜丸

代赭石(一两,火煨醋浸三五次,研) 赤石脂(一两) 杏仁(六十粒,炒,去皮尖) 巴豆(三十粒,去油膜)

将上述的药材研磨成粉末状,然后用饭糊制成如麻子般大的药丸。每日服用三丸,用白开水送服。

肛门内合

有的儿因热毒导致肛门闭塞,或者是因内部组织相连没有缝隙可通校若是热毒所致,宜服用黑白散来清热解毒;若是脂膜遮挡,可用精细的方法,借助簪状物打通。

【注释】儿刚出生时,肛门内合有两种情况。一种是热毒太过强盛,壅滞结聚在肛门处;另一种是有脂膜遮盖,没有缝隙可以让大便通校如果是肛门壅结的情况,要赶紧服用黑白散,同时外用苏合香丸,将其做成枣核形状,塞入肛门孔中,利用其香气能够开通孔窍,又能起到润泽作用,只要大便一通,就有存活的希望。如果是脂膜遮盖,没有缝隙可通行,要先用金簪或玉簪穿透,刺破脂膜,再按照前面的方法,用苏合香丸来引导大便通行,这样或许能在万分危急的情况下挽回生命。

黑白散

黑牵牛(半生半炒) 白牵牛(半生半炒) 大黄(生) 槟榔 陈皮(各五钱) 生甘草(三钱) 元明粉(一两)

上述药材中,槟榔不经过加热炮制,其余五味药,或晒干或烘焙,之后与槟榔一起研磨成粉末。再把研好的药粉与元明粉一同放入乳钵内进一步研细。每次服用量为五分至六七分,用温热的蜂蜜水调和化开后服用。

苏合香丸

苏合香油(五钱,入安息香内) 安息香(一两,另为末,用无灰酒半斤熬膏) 丁香 青木香 白檀香 沉香 荜茇 香附子 诃子(煨,取肉) 乌犀(镑) 朱砂(各一两。水飞) 薰陆香 片脑(各五钱。研) 麝香(七钱半)

把上述药物研磨成精细粉末,加入安息香膏,再用炼制过的蜂蜜与之混合制成药剂,搓成药丸,大如同芡实。在空腹状态下,用煮沸的热水将药丸化开后服用,用酒送服也可以。

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