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妇科心法要诀-产后门1-4

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血崩

加味十全大补汤、加味逍遥散

产后本就失血,若再出现血崩,这是血脱气陷的严重病症。宜用十全大补汤,加阿胶、升麻、续断、枣仁、山萸、炮姜炭治疗。要是因暴怒伤肝引发血崩,用逍遥散加黑栀、生地、白茅根来清热止血。若因瘀血停于少腹致血崩,多伴有胀痛,佛手散与失笑散并用,能补养并逐瘀,效果显着。

【注释】产后女性阴血已经大量损耗,若又患上血崩之症,这就属于血脱气陷,病情十分严重,应当大力峻补。适宜使用十全大补汤,再添加阿胶、升麻、续断、枣仁、山茱萸、炮姜炭,以此提升阳气、补益脱陷之气血。如果是因为突然大怒损伤肝脏,导致血液妄行而出现血崩,适宜用逍遥散,加入黑栀子、生地、白茅根,来清热止血。要是因为体内有瘀血停滞,大多会出现腹胀痛,此时应当使用佛手散、失笑散,既能补养身体,又能驱逐瘀血。

(十全大补汤、逍遥散、佛手散、失笑散的方剂都在首卷。)

大便秘结

产后女性因失血过多,导致津液耗损,常出现胃燥肠枯,进而引发大便困难。若饮食正常,且没有痛苦不适,就不要随意使用泻下之法,以免损伤人体真元。应根据身体虚实情况,采用适当通利疏导之法,待气血旺盛、津液恢复,大便自然会通畅。

【注释】产后女性由于失血过多,极大地损伤了体内津液,常常致使胃部干燥、肠道枯涩,所以会出现大便秘结的症状。如果饮食和往常一样,也没有腹部胀满等痛苦,就不应该轻易使用泻下药物,否则反而会损伤元气。只适宜根据患者身体虚实状况,采用各种通利疏导的方法,等到气血旺盛、津液恢复,大便自然就会顺利排出。

便淋闭

加味四物汤

产后若出现淋闭(便不畅或癃闭)且腹胀疼痛,多是热邪夹杂瘀血渗入膀胱所致。此时可用加味四物汤,即四物汤加入蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通来治疗。

【注释】产后女性,若热邪带着瘀血流入并渗透到膀胱之中,常常会导致便淋闭(排尿困难等症状)。适宜用四物汤,再加入蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通进行治疗。

(四物汤的方剂在首卷。)

便频数不尽淋漓

黄芪当归散、加味地黄汤

产后出现便频数且颜色发白的情况,多因肾虚不能固摄而致遗尿。生产时若损伤膀胱,常导致便淋沥不尽。对于气虚引起的便频数,适宜用补中益气汤。膀胱损伤致淋沥的,用黄芪当归散,由黄芪、当归、人参、白术、白芍、甘草组成,以猪尿脬为药引同煮服用。肾虚遗尿不止的,用六味地黄汤加肉桂、附子,即桂附地黄汤,再加入益智仁、桑螵蛸、补骨脂来治疗。

【注释】产后女性因气虚而下陷,常常会使便频数,且尿液颜色发白。若肾虚不能固摄,就会出现便自行遗出的情况。生产时若稳婆操作不心,损伤了膀胱,大多会导致便淋沥不畅。对于因气虚导致便频数的,适宜用补中益气汤来提升阳气。因膀胱损伤而便淋沥不尽的,适宜用黄芪当归散来补养,该方由黄芪、当归、人参、白术、白芍、甘草构成,用药时以猪尿脬作为药引,一同煎煮后服用。对于因肾虚而遗尿且无法控制的,适宜用六味地黄汤加上肉桂、附子,这被称为桂附地黄汤,在此基础上再加入益智仁、桑螵蛸、补骨脂进行治疗。

(补中益气汤、六味地黄汤的方剂都在首卷。)

大便出血

加味芩连四物汤

产后出现便血,若因大肠有热,可用四物芩连汤,其中黄芩、黄连需用酒炒至黑色,再加地榆、阿胶、微炒的荆穗、蜜制升麻以及棕榈灰来治疗。若因脾虚不能统摄血液,归脾汤疗效好。若是气虚下陷导致的,适宜用补中益气汤。

【注释】产后出现大便出血症状,若原因是大肠经有热,适宜用四物芩连汤,这里的黄芩、黄连都要用酒炒至黑色,然后再添加地榆、阿胶、稍微炒过的荆芥穗、用蜂蜜炮制过的升麻,以及棕榈皮烧成的灰进行治疗。若出血是因为脾虚,无法统摄血液,适宜使用归脾汤。要是因中气下陷导致的,就适宜用补中益气汤。

(四物芩连汤、归脾汤、补中益气汤的方剂都在首卷。)

败血成痈

加味生化汤

产后营气运行不畅,逆于肌肉腠理之间,或是败血留滞体内,会引发痈疽。此时仅需用生化汤,加入连翘、金银花、甘草、乳香、没药进行治疗。千万不要过量使用败毒类药物,否则会导致痈疽破溃腐烂,届时病情将难以医治。

【注释】产后女性气血都处于虚弱状态,若营气运行失常,不能正常循行而逆乱于肌肉腠理之中,又或者败血在体内停留积聚,就可能会形成痈疽。这种情况下,只适宜运用生化汤,再添加连翘、金银花、甘草节、乳香、没药来加以治疗。一定要注意,绝对不能使用药性寒凉的败毒药物,并且不能过量使用,否则痈疽破溃后容易出现腐烂的情况,一旦如此,病情必然难以治愈。

产后虚实宜审

朱震亨认为产后应以大补为主,即便有其他病症,也先以调理气血亏虚为要。张从政则指出,产后切不可一概当作虚证不足来论治。这两种法都有片面之处,应当综合产妇的身形、症状与脉象仔细分析,才能准确判断,恰当用药,不致失误。

【注释】朱震亨:产后女性气血都很虚弱,只适合大力滋补,即便同时出现其他病症,也先把这些病症放在次要位置,着重补养气血。张从政则表示:产后千万不能都按照各种虚证不足的情况来治疗。这两种观点都存在一定的片面性,临床时应当把产妇的身体形态、所表现出的症状以及脉象这三方面结合起来,仔细地分析判断,这样才不会出现诊疗失误。

产后门汇方

开骨散

当归(五钱) 龟板(三钱,醋炙,研) 川芎(二钱) 妇人发(一团)

加水煎煮后服用

夺命散

没药 血竭(各等分)

将上述药物研磨成精细的粉末。产妇刚分娩后,立刻用童便、细酒各半杯,煎煮至沸腾一两次,用此药液调服二钱药末,过一段时间后再次服用。这样产后恶血就会自行向下排出,而不会上逆,从而避免产生各种疾病。

清魂散

泽兰叶 人参(各二两) 川芎(五钱) 荆芥穗(一两) 甘草(二钱,炙)

把上面(提及的药物)研制成粉末。用温酒和热汤各半杯,调和一钱(约3克,古代计量单位)药末后灌服,药咽下后,眼睛就会睁开,气息平稳后便会苏醒。

大岩蜜汤

当归 熟地 白芍(各二钱) 干姜 肉桂(各一钱) 吴茱萸 独活 远志(炙) 细辛 甘草(各八分。炙)

以上药物加水煎煮后服用。

香桂散

当归 肉桂 川芎(各等分)

把上述(药物)研磨成粉末,用酒调和后服用。

延胡索散

当归 赤芍 生蒲黄 桂心 琥珀 红花 延胡索(各等分)

将上述药物用好醋浸泡一晚,之后焙干并研磨成粉末。每次服用二钱,用酒来调和后服用。

趁痛散

当归 官桂 白术 黄芪 独活 牛膝 生姜(各五钱) 甘草(炙) 薤白(各三钱半) 桑寄生(五钱)

把上述药物切碎成豆粒大,每次取用五钱,加水煎煮后服用。

丁香豆蔻散

公丁香 白豆蔻仁 伏龙肝(各等分)

将上述(药材)研磨成粉末,用生姜煎汤来冲服这些药末。

茹橘饮

竹茹 橘红(各三钱) 干柿(一枚)

将药物与水、生姜一同煎煮后服用。

参附汤

人参(一两) 附子(五钱,炮)

把上述(药物)作为一副药剂,加入生姜、大枣,用水煎煮,慢慢服下。如果去掉方中的人参,加入黄芪,这个方剂就叫做芪附汤。

二味参苏饮

人参(一两,为末) 苏木(二两)

将上述(药物)用苏木煮成汤药,用来冲服人参研磨成的粉末。

枳术汤

枳实(二两,炒) 白术(二两,土炒)

把相关药材与水、生姜一起进行煎煮,煎好后服用煎出的药汤。

调中汤

茯苓 当归 白芍 陈皮(各一钱) 白术(一钱五分)

把上述(所提及的药材)作为一剂药,加水煎煮成汤药后服用。

调经散

白芍 当归 没药 琥珀 桂心(各一钱) 细辛 麝香(各五分)

将上述药物研磨成精细粉末,每次服用五分,用少许姜汁和温酒调和后服用。

更生散

当归 生地 川芎 人参(各二钱) 荆芥穗(三钱) 干姜(八分,炮)

加水煎煮后服用

当归六黄汤

当归 熟地(自制) 黄芪(各二钱。炙) 生地 黄柏(炒黑) 黄芩(炒黑) 黄连(各一钱。炒黑)

加水煎煮后服用

黄芪汤

黄芪(三钱,炙) 牡蛎粉(二钱) 白术(二钱,土炒) 茯苓(一钱) 麦冬(二钱) 熟地(三钱) 防风(一钱) 甘草(七分,炙)

在上述(药方中的药材基础上),添加一合浮麦,然后加水煎煮后服用。 (注:“合”是古代容量单位,一合约为现在的20毫升 )

七珍散

人参 石菖蒲 生地 川芎(各一两) 细辛(一钱) 防风 辰砂(各五钱。另研)

将上述药物研磨成细粉末,每次服用一钱。用薄荷煮成的汤来调和药末后服用。

茯神散

茯神(一两,去木) 人参 黄芪(炙) 赤芍 牛膝 琥珀 龙齿(各一钱五分。研) 生地(一两五钱) 桂心(五钱) 当归(二两)

把上述(药物)研成粉末,每次服用三钱,加水煎煮后服用。

妙香散

甘草(五钱,炒) 远志(制,去心) 山药(姜汁炙) 茯苓 茯神(去木) 黄芪(各一两。炙) 人参 桔梗(各五钱) 辰砂(三钱,另研) 麝香(二钱,另研) 木香(一钱五分)

将上述药物研磨成精细粉末,每次服用二钱,用当归、熟地煎成的汤药来调服这些药末。

参麦饮

人参 麦冬

加水煎煮后服用

人参当归汤

人参 当归 熟地 麦冬 白芍(各二钱) 五味子(三分) 桂枝(一钱)

把上述药物切碎,加水煎煮后服用。

竹叶归芪汤

人参 白术(土炒) 当归 黄芪(各二钱。炙) 竹叶(二十片) 甘草(五分,炙)

把上述药物切碎,加水煎煮后服用。

旋覆花汤

旋覆花 赤芍药 荆芥穗 半夏曲 前胡 甘草(炙) 茯苓 五味子 杏仁(去皮尖,麸炒) 麻黄(各等分)

将上述药物切碎如豆粒大,每次取四钱,加入水一盏半、生姜三片、大枣一枚,煎煮至原水量的十分之七,滤去药渣,在饭前温热时服用。有出汗症状的人不适合使用此药。

人参泽兰叶汤

人参(五钱) 泽兰叶 丹皮 牛膝(各二钱) 生地(三钱) 熟地(五钱)

取五枚藕节,加水煎煮,煎好后用药液冲服童便。

槐连四物汤

当归 川芎 赤芍药 生地 槐花 黄连(各一钱。炒) 御米壳(五分,去蒂,蜜炙)

把上述药材切碎,放入水中煎煮,煎好后服用煎出的药汤。

芍药汤

芍药(炒) 当归 黄连(各半两。炒) 槟榔 木香 甘草(各二钱,炙) 桂(二钱五分) 黄芩(三钱,炒)

上述药物每次服用半两,加水煎煮。要是症状没有减轻,就加入大黄。这类病症还有因为中气虚弱、脾气郁结导致的,治疗时应当仔细审察分辨。

真人养脏汤

人参 白术 白芍药(各二钱) 肉桂 肉豆蔻 诃子(各一钱。煨) 木香 甘草 罂粟壳(各八分)

把上述药物切碎,加入生姜、大枣,一起加水煎煮后服用煎出的药汤。

人参败毒散

羌活 独活 柴胡 前胡(各一钱五分) 枳壳 桔梗 人参 茯苓(各一钱) 川芎(八分) 甘草(五分)

将上述药物切碎,与生姜、葱一同加水煎煮,煎好后服用煎出的药汤。

香连丸

黄连(十二两,净) 吴茱萸(十两,去枝梗)

首先,把其中两味药(具体哪两味需依完整方剂确定)用热水搅拌混合,放入瓷制容器内,放在热水中隔水炖煮一整。之后,一起翻炒至黄连呈现紫黄色,去掉吴茱萸,仅留黄连,将其研磨成粉末。每四两黄连粉末,加入一两木香粉末,用淡醋和米饮调和,制成如梧桐子大的药丸。每次服用二三十丸,用开水送服。对于久痢且中气下陷的患者,用补中益气汤送服这些药丸;中气虚弱的患者,用四君子汤送服;中气虚弱且有内寒的患者,在方中加入生姜、肉桂。

藿香正气散

藿香(一钱五分) 桔梗 大腹皮 紫苏 茯苓 白术(炒) 白芷 半夏曲 陈皮 厚朴(各一钱。炙) 甘草(五分,炙)

把上述药物切碎,添加生姜、大枣,加水进行煎煮,煎好后服用煎出的药汤。

三合散

当归 白芍 茯苓 熟地(各一两) 柴胡 人参(各一两五钱) 黄芩 半夏(制) 甘草(各六钱) 川芎(一两)

将上述药物制成粗粉末,每次服用一两。取一钟半的水,与药末一同煎煮后服用,一服用三次。

黄芪当归散

人参 白术(土炒) 黄芪 当归 白芍(各三钱) 甘草(八分)

把上述药材切碎,加入生姜、大枣,加水煎煮,煎好后服用煎出的药汤。

桂附地黄汤

熟地(四钱) 山萸肉 山药(各二钱) 丹皮 泽泻 茯苓(各一钱五分) 附子(制) 肉桂(各一钱)

将上述药物切碎,加水煎煮,煎好后服用煎出的药液。

回生丹

锦纹大黄(一斤,研磨成粉末)、苏木(三两,打碎,用五碗河水煎煮,取三碗药汁备用)、大黑豆(三升,用水浸泡后取出豆皮,用绢袋装上豆皮,与豆子一起煮熟,去掉豆子不用,将豆皮晒干,煮豆的汁水留存备用)、红花(三两,炒至颜色发黄,加入四碗好酒,煎煮翻滚三五次,去掉药渣,取药汁备用)、米醋(九斤,陈酿的为佳)。

将一斤大黄粉末放入干净的锅中,加入三斤米醋,用文火熬煮,用长木筷不停地搅拌使其成为膏状,接着再加入三斤米醋继续熬煮,之后又加入三斤米醋,依次加完。然后加入三碗黑豆汁,继续熬煮,接着加入苏木汁,再加入红花汁,熬制成大黄膏。将大黄膏盛放到瓦盆里,把锅上残留的大黄锅粑也铲下来,与后面的药物一起研磨:

人参、当归(用酒清洗)、川芎(用酒清洗)、香附(用醋炒制)、延胡索(用酒炒制)、苍术(用淘米水浸泡后炒制)、蒲黄(隔着纸炒制)、茯苓、桃仁(各一两,去掉皮、尖,并去除油脂)、川牛膝(五钱,用酒清洗)、甘草(炙制)、地榆(用酒清洗)、川羌活、广橘红、白芍(各五钱,用酒炒制)、木瓜、青皮(各三钱,去掉瓤后炒制)、乳香、没药(各二钱)、益母草(三两)、木香(四钱)、白术(三钱,用淘米水浸泡后炒制)、乌药(二两五钱,去掉外皮)、良姜(四钱)、马鞭草(五钱)、秋葵子(三钱)、熟地(一两,用酒浸泡,经过九次蒸制和晾晒,按照这种方法炮制完成)、三棱(五钱,用醋浸透,用纸包裹后煨制)、五灵脂(五钱,用醋煮化,烘干后研磨成细粉)、山萸肉(五钱,用酒浸泡,蒸制后捣成泥状)。

以上三十味药,连同之前的黑豆壳,一起晾晒后研磨成粉末,放入石臼中,加入大黄膏搅拌均匀,再加入一斤炼熟的蜂蜜,共同捣杵上千次,取出制成药丸。每丸重量约二钱七八分,在安静的室内阴干,需要二十多。不能在太阳下暴晒,也不能用火烘烤,阴干后每丸重量仅二钱多一点。用熔化的蜡包裹药丸进行防护,也就是制成蜡丸。使用时去掉蜡壳,用水调服。

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